Залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі. Історія хвороби

Побічні дихальні шуми не вислуховуються.

Бронхофонія: шепітна мова, проводиться не чітко, однакова над симетричними ділянками легень.

Серцево – судинна система: ділянка серця не змінена, пульсація вен шиї не помітна. При пальпації ділянки серця відчувається верхівковий поштовх у 5-му міжребер`ї на 1см. до середини від лівої середньо – ключичної лінії, середньої висоти, помірної висоти, помірної сили. Тони серця чисті, ритмічні, інтенсивність першого тону на верхівці і біля основи мечоподібного відростка однакова. Інтенсивність другого тону на аорті і легеневій артерії однакова. Пульс 78 ударів захвилину середнього наповнення та напруження. Артеріальний тиск на плечових артеріях справа 120/60, а зліва 110/70.

Система органів травлення: язик вологий, чистий, в міру зволожений. Зубні ряди не змінені, проте є початкова форма пародонтозу. Зів чистий рожевий, мигдалики звичайних розмірів, рожеві. Задня стінка глотки гладка, рожева. Запах ацетону з роту відсутній. Живіт м`який, нездутий, неболючий. Печінка перкуторно та пальпаторно не виступає з-під краю реберної дуги. Синдром Ортнера (-), синдром Пастернацького (-) з обох сторін.

Сечовидільна система в нормі. Добовий діурез ≤ 1,5 л. Патологічних змін не має.

Ендокринна система в нормі. Щитовидна залоза не пальпується

Нервова система:

Стан психіки:

в контакт вступає добре, емоційний тонус позитивний. Розумовий розвиток відповідає віку, увага та пам¢ять збережена. Відношення до свої хвороби критичне, мова не порушена.

Функції черепних нервів.

I. Нюх збережений.

II. Vis OD/OS= 1,0/1,0; очне дно: ДЗН – блідо-рожеве, чітко контуроване, судини в/a =2/3, калібр нерівномірний, хід не змінений, легко виражений спазм.

III – IV – VI. Зіниці округлої форми, з живою співдружньою реакцією на світло, рух очних яблук в повному об¢ємі, проте дещо обмежений при погляді на боки. Явища диплопії та ністагму відсутні. Ширина щілин в нормі.

V. Больова, тактильна і температурна чутливість на лиці збережна, лице симетричне і пропорційне, функція та жувальних м¢язів збережена. Точки виходу трійчастого нерва не болючі. Корнеальний рефлекс (+).

VII. Функція мімічних м¢язів збережена.

VIII. Слух – збережений на розмовну та шепітну мову.Головокружіннь – не має.

IX – X. Фонація – нормальна, ковтальний та глотковий рефлекси – збережені. Смак не спотворений.

XI. Пальпація m. Trapezius et m. Sternocleidomastoideus не болюча.

XII. Зовнішній вигляд язика та його рухомість в межах норми. Положення в роті – центральне.

Чутливість.

Чутливість не порушена, окрім кінцівок: ліва рука та нога мають незначно меншу чутливість D>S.

Відсутній біль при пальпації паравертибральних точок.

Менінгеальні симптоми.

Ригідність м¢язів потилиці відсутня, симптом Керніга(-), симптом Брудзінського (-).

Рухова функція.

Активні та пасивні рухи не обмежені, м¢язовий тонус збережений, сила м¢язових груп в ногах зменшена,

з рук D>S, з ніг D>S. Координація рухів не порушена. Пальцевоносову та гомілковоп¢яткову пробу виконує чітко. Ходьба не порушена швидко втомлюється.

Вегетативні функції.

Вегетативний гіпергідроз шкіри долоней та стоп, червоний розлитий дермографізм.

Лабараторні та спеціальні дослідження.

1.Загальний аналіз крові:

2. Дослідження сечі:

3. Цукор крові: 5,6гр/моль

4. Група крові В – III , резус – приналежність Rh +.

5. RW ( - )

6. аналіз сечі на цукор : не виявлено.

7. ЕКГ – метаболічні зміни в міокарді.

8.Ехоенцефалограма.

9.Електроенцефалограма.

10.Електроміографія ( з верхніх та нижніх кінцівок).

11.Реоенцефалографія.

На сьогоднішній день стан хворої задовільний. Хвора перенесла висхідний параліч Ландрі, важку форму, крилоспінальної локалізації.